Verslag van verblijf in Homburg (da Vinci operatie)

Verhaal van een 62-jarige Brabander

Betreft: Operatie en behandeling in de Universitäts-Klinik Homburg (Saar) September 2010

Met dit  verslag wil ik graag mijn ervaringen vertellen: vanaf het eerste contact, de opname, de ontvangst op de afdeling, de voorbesprekingen met de artsen, de operatiedag, het verblijf erna op de Intensive Care, de verzorging na de operatie op de afdeling tot en met het ontslag, inclusief het  afrondend gesprek en de ontvangen medische rapporten t.b.v. de Nederlandse artsen. Daarbij komen ook praktische en sociale aspecten aan bod. Laat ik met de slotconclusie beginnen: voor mij als patient was de behandeling TOP (zeer professioneel)

Dat betekent:

  • de capaciteit van de Uni Kliniek Homburg voor Da Vinci Operaties is ruim voldoende om op korte termijn een Prostaatoperatie (Radikale Prostatektomie) mogelijk te maken (in mijn geval in één week vanaf 1e  contact);
  • de ervaring met en frequentie van opereren is erg hoog, en geeft vertrouwen;
  • de kliniek wordt  strak maar ook goed geleid (voor ons Nederlanders: in goede ouderwetse stijl);
  • de medische opvolging is perfect, met, naast de zakelijke teambezoeken van artsen, vaak ook de persoonlijke bezoeken van betrokken professoren en chefartsen (dan is er tijd voor persoonlijke vragen);
  • de patiëntenkamers en afdeling zijn modern en ruim van opzet en inrichting, en de verzorging is vriendelijk en degelijk. Het eten is goed (stevige Duitse keuken).

Inleiding:
Op de 17de augustus 2010 werd door mijn uroloog na een PSA uitslag van 11, een biopsie uitgevoerd, die op de 24e  augustus 2010 tot een uitslag van 3 carcinoomtreffers op 7 biopten met een Gleason score 8 in mijn prostaat leidde. Binnen 48 uren heb ik mij in mijn ‘probleem’ ingelezen, en de conclusie getrokken dat ik zo spoedig mogelijk geopereerd wenste te worden,  en besloten dat ik daarvoor de Da Vinci Robot methode boven andere methodieken verkoos. Daarbij schatte ik mijn kans, gebaseerd op de PSA controles sinds 2003,  dat er nog geen uitzaaiing buiten de prostaat was, als redelijk goed in. Daarom leek me de radicale verwijdering ervan, ondanks alle daarmee verbonden nadelen, de meest geschikte oplossing voor mijn toekomst en de toegepaste moderne operatie technologie de minst zware ingreep van alle alternatieven.
De combinatie  snelle operatie – veel ervaring met de Robot  – universiteits afdekking had mijn voorkeur, en ik vond dit onder Nederlandse verzekeringsdekking in de Homburger Uni Klinik.
Daarbij uitstekend geholpen door de Nederlandse bemiddelaar (Zorgloket Duitsland: die contracten afsluit met buitenlandse klinieken en Nederlandse verzekeraars, voor de behandeling van Nederlandse patiënten in het buitenland en trajecten voor patiënten van A tot Z begeleidt).
Resultaat: opname gepland voor de 1e september 2010.

Opname:
Mijn medische dossiers van de uroloog en de huisarts werden via e-mail vooruit toegestuurd. De verzekeringsgegevens ook. De Duitse medische wetten en ziektekostenverzekering (Krankenkasse) eisen een opnameprocedure waarbij diverse aspecten van de behandeling besproken worden en dus kosten, toestemming, voorlichting, eventuele risico’s, etc besproken worden en met de patient worden vastgelegd. Dat betekent wel dat een redelijke Duitse taalkennis van patiënt of partner nodig is. Na de papieren aanmelding gaat men naar de afdeling, waar kamer en bed worden toebedeeld, en van waaruit de verscheidene ontmoetingen, onderzoeken, en metingen georganiseerd worden.
De operatievoorbereiding zoals het scheren van het lijf, vindt dan ook al plaats. Ook wordt er al eten voor de patiënt bezorgd. Tot de avond blijft men dan ‘lopend patiënt’.

Operatie dag:
In mijn geval werd ik al om 05.30 uur gewekt en direct voorbereid voor de operatie. Om 07.30 uur werd ik op de Operatie-afdeling binnengerold. Om 08.00 uur overgeladen op de Operatietafel. Om 08.30 uur was ik reeds buiten bewustzijn en startte de operatie die ongeveer 1,5 uur duurt. Tegen 15.30 uur kwam ik langzaam terug bij bewustzijn. Vanaf 16.00 uur mocht de familie op bezoek komen op de Intensive Care. Ook de artsen passeren regelmatig in die fase. Als patient voelde ik me fysiek onvoorstelbaar goed, ondanks een zware operatie die zojuist achter de rug was.

OP +1 Dag:
Teruggebracht op de verpleegafdeling. Langzaam wordt de diverse apparatuur afgebouwd (bloeddrukmeter, hartslagmeter, diverse infusen, etc.). De katheter blijft, is ongewoon en vraagt aanpassing, maar is niet pijnlijk. Met hulp van de fysiotherapeute wordt men aangemoedigd uit bed te stappen en de eerste wandeling op de kamer te maken. Het eten wordt weer volop verstrekt. En tegen de avond wordt gezorgd dat de stoelgang weer op gang is.

OP + 2, + 3 Dag:
Zelfstandig douchen en koffie en thee halen in de patiëntenkeuken. Men loopt dus vrij rond over de  afdeling en in het gebouw. Het artsenteam passeert en controleert voortgang.

OP +  4 Dag:
Zelfstandig douchen en koffie en thee halen in de patiëntenkeuken. Men loopt dus vrij rond in het  gebouw en op het terrein. Het artsenteam passeert en controleert voortgang. Bezoek van de fysiotherapeut voor het opstarten van bekkenbodem oefeningen i.v.m. incontinentie.

OP + 5 Dag:
Kontrole op de radiologie van de nieuwe blaasverbinding. Als alles OK is, wordt de katheter verwijderd. Daarna extra veel drinken om te spoelen en blaas te ledigen. Tevens bekkenbodem- oefeningen uitvoeren. Zelf omgaan met het incontinentie materiaal. Op het einde van de dag een  uitvoerig gesprek met de arts over het microscopisch resultaat.

OP + 6 Dag:
Ontslag uit de kliniek, na een laatste echoscopie van de buikregio, gesprek met de chefarts, en ontvangst van het medische rapport  t.b.v. de eigen uroloog en huisarts in Nederland. Tussen 09.00 – 10.00 uur word je verwacht te vertrekken i.v.m. de opname van nieuwe patiënten.

Algemene opmerkingen :

  • Operaties met de Da Vinci Robot worden door verschillende ervaren artsen van het team uitgevoerd. De keuze wordt door het team vastgelegd en vooraf aan de patiënt medegedeeld. De ervaring van deze artsen ligt zowel binnen het vakgebied alsmede in de frequentie van het gebruik van de Robot.
  • Men blijft de persoonlijke patiënt van de arts die geopereerd heeft, hoewel het gehele team voor de opvolging op de verpleegafdeling verantwoordelijk is.
  • De resultaten van de analyse door de patholoog van de verwijderde prostaat en eventuele lymfedelen kunnen normaliter pas na een week medegedeeld worden. Dus liggen helaas niet altijd voor op het moment van ziekenhuis ontslag. Desalniettemin zou het voor Nederlandse patiënten raadzaam zijn dat bericht in Homburg (in of buiten het ziekenhuis) af te wachten, omdat daarmee de consequenties van de operatie  geheel duidelijk zijn. Waarmee ook de strategie voor de nabije toekomst besproken kan worden met de behandelende artsen, en eventuele besluiten over hoe nu verder, direct genomen kunnnen worden.
  • Telefoon aan het bed is mogelijk middels een practische oplossing met een telefoonkaart die in de ontvangsthal uit een speciale automaat rolt . Die kaart kun je ‘vullen’ of na gebruik ‘leeghalen’.  Met de 05 buitenlijn, kun je voor weinig geld naar binnen- en buitenland bellen, of gebeld worden. GSM’s zijn echter niet toegelaten.
  • Op alle kamers kan men draadloos via een specifiek password (persoonsgebonden) middels W-LAN op het Internet komen. Gebruik is gratis. Het is dus raadzaam om een laptop mee te nemen voor het contact met thuis of de relaties.
  • Het eten kan men beschrijven als ‘gut Bürgerliche Küche’. Daarbij maakt men gebruik van vele regionale producten (brood, kwark, vlees, groente, etc) . Aan de vroege tijdstippen moet men wennen (07.00 uur – 12.00 uur – 17.30 uur).
  • Familiebezoek op de verpleegafdeling is niet aan vaste tijden gebonden. Het personeel is erg hulpvaardig om ook het bezoek zich welkom te laten voelen. Ook de artsen zijn direct beschikbaar om de familie in moeilijke situaties te ondersteunen.